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徒手心肺复苏的操作步骤(新版)
徒手心肺复苏的操作步骤
(新版)
操作目的:
以徒手方式来恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识,以挽救患者的生命,提高生存质量。
操作步骤
1.护士巡视病房,发现情况异常的病人。
2.立即扶住患者颈部,轻拍患者肩部,大声呼唤患者姓名。
3.判断患者意识已丧失,快速触摸颈动脉搏动(10秒以内),确定患者心脏停止。立刻寻求旁人帮助,呼叫医生,看表确定心脏骤停时间。
(备注:触摸颈动脉搏动的方法:护士用食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处感觉搏动)
4.撤掉枕头 。
5.将被子掀至床尾,完全暴露患者
6.双手按压病床,确定患者卧于硬板床。
7.使患者处于仰卧位,身体无扭曲
8.解开患者上衣及腰带,充分暴露患者前胸
9.确定胸外心脏按压部位(护士右手食指、中指从左侧肋缘上滑至剑突处,在剑突上两横指处为按压部位),立即进行胸外按压
10.两手掌重叠以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压
11.按压幅度:使胸骨下陷至少5cm,而后迅速放松,保证每次按压后胸部回弹,反复进行。
(备注:婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一,婴儿大约为4厘米,儿童大约为5厘米)
按压时间:放松时间=1:1
按压频率:至少100次/分
12.观察患者口腔有无活动性义齿
13.将患者头偏向一侧,清理患者的口鼻分泌物
14.将患者头扶正,开放气道 。
15.立即进行人工呼吸。左手捏住患者鼻子,右手抬起患者下颌进行口对口人工送气,送气时捏住患者鼻子,完全覆盖患者口唇。呼气时松开,送气时间为1秒,见胸廓抬起即可
16.胸外按压:人工呼吸=30:2
17.重复上述动作
18.五个有效循环以后判断复苏是否有效
19.
复苏
有效指征为:自主呼吸恢复;大动脉搏动恢复;散大的瞳孔缩小,角膜反射及对光反射存在;面色,口唇,指甲由紫绀转红润;肌张力恢复。
20复苏有效后,继续进行高级生命支持。
操作速度: (5分)限3分钟以内
注意事项:(10分)
(1)胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后,要让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
(2)胸外按压时,肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根部不能离开胸壁。
(3)人工呼吸时送气量不宜过大,避免过度通气。
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