网站首页     >>  公司新闻 >> 「人体解剖模型」咽、喉、鼻的解剖知识

　　1、声音是如何发出来的 　　人体的发声器官是喉，喉部发出声音后，还需要咽腔与鼻腔的共鸣，才能形成人们所感知的声音或语言。咽腔、鼻腔通畅无碍，才能保证正常的共鸣，否则，将出现共鸣失调，引起声音异常。 　　2、喉的结构与功能 　　喉的解剖结构包括：声门区、声门上区、声门下区。喉是发声音的器官，也有屏气作用（如举重、大便时）等。 　　▲声门区：其结构主要是左右两条声带，声带之间的空隙就是声门区，唿吸时空气由此进入肺部。声带以前联合部位为支点，在后端杓状软骨的活动下，吸气时声带向左右两侧张开，发音时双侧声带向中线靠紧而闭合。声带前后紧绷，活动自如，表面光滑。如果声带充血、长小结、息肉，就影响两侧声带的闭合而声音嘶哑，讲话费力；如果声带疲软，亦讲话无力，声音嘶哑；如果由于支配声带运动的神经受到损伤，声带的左右活动就会受到限制而固定，形成声音嘶哑；如果两侧声带均固定于正中位置时，则声带不能张开，将形成严重的唿吸困难。如果由于过敏等原因，可能形成声带高度水肿，将导致声门空隙变小，形成唿吸困难，严重者引起窒息死亡。 　　▲声门上区：主要有会厌，吞咽时会厌向后倾倒，使喉入口闭合，不让包含饮食物进入喉腔。 　　▲声门下区：在声门区之下，直接与气管相连续。 　　3、咽的结构与功能 　　咽的解剖结构包括：鼻咽、口咽、喉咽三个部位。咽的功能主要是吞咽食物，共鸣作用，以及扁桃体对机体的免疫防御功能。 　　▲鼻咽：位于鼻腔的的后方，故名鼻咽，上自鼻咽顶部，下至软腭的水平面。其左右两侧有通向中耳腔的开口，称咽鼓管咽口；咽鼓管的后上方部位是鼻咽癌容易发生的常见部位；其顶部与后部交界处是咽扁桃体的附着处。鼻咽部有炎症时，往往容易感觉此部位干燥异物感，或有吸鼻后的痰中带血（鼻咽癌时也容易产生此症状）。 　　▲咽扁桃体（俗称腺样体）：位于鼻咽顶部与后部交界处，小儿3－7岁时腺样体较明显，10岁以后开始萎缩。小儿腺样体属于咽部的淋巴组织，含有不同发育时期的淋巴细胞。成熟的淋巴细胞参与身体的免疫功能。生理性腺样体肥大与遗传体质有关，与生理性扁桃体肥大的机制一致。如果腺样体肥大较重，向两侧可堵塞咽鼓管咽口引起中耳炎，向前方可以堵塞后鼻孔引起鼻塞并进一步引起鼻炎、鼻窦炎；同时由于唿吸道不通畅，就引起打鼾、张口唿吸；长期的腺样体肥大，还引起小儿发育身体发育障碍、鼻面部发育障碍、智力发育障碍等。 　　▲口咽：位于口腔后方，故名口咽，即张口可见的部位。口咽部的悬壅垂在软腭正中呈下垂状；其两侧是腭扁桃体 　　▲腭扁桃体（俗称扁桃体）：位于口咽部两侧，其前后两条弓形稍隆起处，前称腭舌弓，后称腭咽弓。扁桃体属于咽部最大的淋巴组织，对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。因此，青少年的扁桃体不宜轻易手术切除。儿童时期的生理性扁桃体肥大往往与遗传体质有关，主要是机体免疫功能不足引起，是机体对免疫功能不足引起的自我保护的体现。婴儿时期（1～3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。约2～3岁后，这些免疫物质被基本消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能，就需要有组织结构上的发达，适当地有所增生（3～7岁时最大），这种增生在正常情况下一般不足以引起扁桃体的过度肥大。对于那些先天性不足（遗传因素）的儿童（特别是在6、7岁前）就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起，故称为“生理性扁桃体肥大”。所以，如果有口咽部腭扁桃体生理性肥大时（容易发现），也往往存在腺样体（咽扁桃体）生理性肥大。随着年龄的增长，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强，对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。扁桃体表面有很多的陷窝口，通向扁桃体深部的陷窝。这些陷窝比较隐蔽，一旦发生急性扁桃体炎而不彻底疗愈，细菌久留于内，就容易引起扁桃体炎反复急性发作并形成慢性扁桃体炎。 　　▲喉咽：在口咽部下方，自然延续，既与声门上区相连，也与食管连接。唿吸时，空气从鼻腔而入，到达鼻咽、口咽、喉咽，然后进入声门上区，经声门区、声门下区，直达气管而入肺部。食物从口腔而入，经口咽、喉咽，再进入食管。如果进食时讲话，影响到会厌的正常闭合，正处于喉咽部位的食物就可能进入喉部，引起刺激性呛咳，这是人体的自我保护机制。 　　4、鼻腔的结构与功能 　　鼻的结构分为外鼻、鼻腔、鼻窦三部分。 　　▲外鼻：形如倒立的圆锥，隆起于面部正中，其下方左右各有一个鼻孔。两侧仙鼻孔中间的分隔，称为鼻小柱。鼻孔的外侧缘被鼻翼所掩护。鼻翼的旁边、眼眶之下的部位就是面颊部。鼻翼与面颊部位在青春期容易生小疖或青春痘。 　　▲鼻腔：按前后分为鼻前庭、固有鼻腔。鼻前庭内表面是皮肤，长有鼻毛，起到阻挡灰尘进入鼻腔的作用。喜欢拔鼻毛的人，容易引起鼻前庭毛囊感染，产生鼻疖。鼻前庭往内，就是固有鼻腔，其表面是黏膜。固有鼻腔左右各一。鼻腔前通于鼻孔，后通于鼻咽部，两侧各有一个外侧壁，中间是鼻中隔，另有鼻腔顶部与底部。 　　▲鼻中隔：表面是黏膜，其前下方与鼻前庭较近的部位，称为毛细血管丛区，血液供应来源丰富，临床上95%以上的鼻出血都发生于此。鼻中隔在很多人都不是完全平直的，可能形成偏曲，若严重偏曲，或者长有嵴突，则压迫鼻腔外侧壁上的鼻甲，引起鼻腔阻塞与神经反射性头痛。 　　▲鼻甲与鼻道：鼻腔的外侧壁从上至下并呈前后纵形排列3个鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，并向鼻腔内侧突起。每个鼻甲的下方有一个空隙，分别称为上、中、下鼻道，而整个鼻腔通道，就称鼻道或总鼻道。下鼻道的前端，有鼻泪管的开口，泪液内此流入鼻道。鼻腔有炎症时，炎症因子也可经此通道逆行性引起泪囊炎或结膜炎；中鼻道有上颌窦、前组筛窦的开口；上鼻道有后组筛窦、蝶窦的开口。 　　▲鼻黏膜：鼻黏膜覆于整个鼻腔表面。鼻甲的黏膜下组织呈海绵状结构，具有很强的伸缩性，正常情况下其表现光滑、按之有弹性，并能对药物或炎症因素产生不同程度的反应。鼻腔有急性或慢性炎症时，就会引起鼻甲肿胀，产生鼻腔阻塞。慢性单纯性鼻炎时，由于对温度敏感，容易在早晚或气温较低时出现鼻甲肿大，因此产生左右交替性或间歇性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎时，就是由于鼻甲的黏膜下组织出现了增生、肥厚，其表面也就不光滑，并对1%麻黄碱收缩反应不敏感。由于其鼻甲总是处于增大的状态，因此鼻塞呈持续性与渐进性加重。如果鼻甲的后端（往往是下鼻甲）肥大，就有可能压迫鼻咽部的咽鼓管咽口，鼻腔的炎症及其炎性分泌物亦可影响到咽鼓管咽口，均可引起中耳炎。 　　▲鼻黏膜分区：鼻腔黏膜分为二个区，在中鼻甲下端平面至鼻腔顶部，称嗅觉区，部位较小；嗅觉区下方的部位称唿吸区。如果鼻腔长期存在慢性炎症，或者吸入有毒有害气体（如抽烟）、病毒感染等，就有可能形成嗅觉区的黏膜功能损害与嗅觉神经末梢的损害，从而引起末梢神经感受性嗅觉障碍（鼻腔通畅而嗅觉减退或消失）；如果唿吸区的黏膜功能因为受到长期炎症、手术损害以及其他因素引起的发育障碍，则可能发生鼻甲黏膜枯萎，鼻甲变小，引起干燥或萎缩性鼻炎。 　　▲鼻窦：也称副鼻窦，左右两侧4对，共有8个，分别称为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。 　　▲上颌窦：位于上颌骨内，开口于中鼻道的前中部位。上颌窦在出生后即已经存在，是各鼻窦中最大者，因此如果鼻道内脓液多，往往存在上颌窦炎；其体表部位在鼻翼两侧的面颊部，急性鼻窦炎时，可引起此部位触压痛。 　　▲额窦：位于眼内眦内上方，出生时窦腔极小，一般在10岁后有可能发生额窦炎，并引起此部位触压痛。 　　▲筛窦：的体表部位在两眼连线的中间，即鼻根部位，其窦腔约朝后呈纵向，位于前部者（前组筛窦）开口于中鼻道的中后部位，位于后部者（后组筛窦）开口于上鼻道。2岁以后可以患筛窦炎。筛窦与眼的关系密切，在少数情况下，有可能引起眼眶内化脓性炎症或视神经炎。 　　▲蝶窦：位于蝶骨体内，部位最深，开口于上鼻道的后方。较大儿童可以出现蝶窦炎。